Калегі - 2004 - Врач - это престижно!

Разам - зможам !

Грамадскае

Аб'яднанне

(г.Магілёў)

Заснавана

ў 2000 годзе

Праекты

Месца знаходжання:

Праекты

Калегі

"Выбранае" - 2004 - Врач - это престижно! По крайней мере, в Германии...

Чарнобыль і здароўе

Палыкавіцкая крыніца

Калегі - "Выбранае" - 2004

Чыстая Дубравенка

Сустракая вясну

Праблемы Чарнобыля

Калегі

2006-2007 гг..

Врач - это престижно! По крайней мере, в Германии...

Галерэя

Благодаря установившимся деловым контактам между Общественным объединением “Врачебный союз” и немецкими партнерами вот уже второй год врачи нашего города проходят стажировку в медицинских учреждениях Германии. Необходимо отметить, что управления здравоохранения областного и городского исполнительных комитетов поддерживают такие инициативы и содействуют тому, чтобы могилевские врачи осваивали новые методики диагностики и лечения, знакомились с системой организации медицинской помощи за рубежом, повышали свой профессиональный уровень. Так, в 2003 году в Германии побывали А.А.Скобялко – заместитель главного врача Могилевского областного диспансера спортивной медицины и В.И.Адамович – заведующий отделением Могилевской областной больницы. В этом году их эстафету приняли С.А.Волков – врач Городской больницы скорой медицинской помощи и Н.Н.Шаптун – заведующий городским травматологическим пунктом.

Впечатлениями об увиденном делится травматолог Николай Николаевич Шаптун

Фізіка МРТ

…В течение трёх недель я имел практику по хирургии в городе Брюхзаль, расположенном недалеко от г. Карлсруэ, в государственной и частной клиниках. Немецкие медучреждения имеют хороший внешний вид, красивые и удобные интерьеры, автоматические двери, различные приспособления для максимального облегчения передвижения по больнице. Клиника г. Брюхзаль по статусу соответствуют нашей районной, а по уровню оказываемой помощи, пожалуй, не уступит столичной. И не удивительно, т.к. на здравоохранение в Германии тратятся очень большие деньги. На медстраховку (медицина в ФРГ страховая) каждый гражданин отчисляет не менее 13% своего дохода. Высока степень компьютеризации. В регистратуре по каждому жителю города имеется программа (паспортные данные, прививки, место работы, наличие страховки и т.д.), есть выход в государственную базу данных (наличие мест в других больницах, расценки и пр.). При поступлении на пациента заводится история болезни, в ней много страниц. Есть и специальный листок с наклейками, на которых содержится вся информация о больном. Эти наклейки размещаются на страховой карте, на шприцах с кровью и других анализах, в амбулаторном журнале, который представляет собой блокнот. Вызывает восторг хорошее медобеспечение — любой перевязочный материал, любые нити, катетеры, инструменты для остеосинтеза, артроскопии, современное рентген-оборудование и т.д. У скорой помощи — специальные автомобили, специальная одежда, специальные каталки-трансформеры, разнообразные шины и мед. средства. Одним словом, не приходится думать как у нас, есть ли что в наличии, а только выбирать из того многообразия, что имеется.

Очень понравилась центральная стерилизационная, куда войти не составляет никакого труда, т.к. технологически весь процесс чётко отлажен, ручной труд минимален: грязный инструмент в лоток — далее моечная машина —сортировка в бумажно-пластиковые пакеты — спецмашина их заклеивает. Минимальный срок стерильности 3 недели, а если два пакета (один в одном), то — 8 недель. Всё красиво, из нержавеющей стали. На случай чрезвычайных ситуаций имеется неограниченное количество спец. наборов белья, которое хранится на стеллажах. На одном из зданий больницы расположена вертолётная площадка.

За шесть месяцев 2004 года через приёмный покой больницы прошло 8 тыс. пациентов. Из них в состоянии алкогольного опьянения было 20. На вопрос “Почему?”, мне ответили, что люди очень держатся за работу (безработица сегодня, пожалуй, самая серьёзная немецкая проблема), и если работодатель узнает, что работник обращался за медпомощью в алкогольном опьянении, то последний может быть уволен.

Вызывает интерес общение с пациентами как в частных клиниках, так и в государственных. Практически все граждане Германии имеют страховые полисы.

В медучреждениях различной собственности заинтересованы в каждом пациенте, но ещё больше, как мне показалось, в страховой сумме, которую могут получить за данного больного. Например, обращается пациент с болями в животе. Всё начинается с беседы, с подробного объяснения проблемы и последствий, какие только могут возникнуть у него со здоровьем. Всё это очень красочно, с использованием наглядной агитации, макетов. После чего пациент готов к дальнейшим манипуляциям и ставит подпись под тем, что согласен на обследования. Производится катетеризация вены, забор крови, проводится инфузионная терапия, УЗИ, рентген и т.д. После чего он госпитализируется, чаще просто под наблюдение на несколько дней.

Очередей в приёмном покое в будние дни нет. Спрашиваю “Почему?”, отвечают: “Работают частные кабинеты, все больные там!”. По наблюдению за пациентами понимаешь, что суммы, которые они платят, не очень их волнуют. Это больше беспокоит больничные кассы или страховые компании, которые контролируют обоснованность назначений и действия со счётом пациента. Каждая лечебная и диагностическая процедура определена количеством баллов, чем больше баллов, тем больше денег. Кроме того, вопреки бытующему у нас мнению, немецкие больные довольно открыто высказывают благодарность врачам и несут “шнапс”, конфеты, фрукты, торты и т.д., причем делается это на приёме как само собой разумеющееся, на глазах у других пациентов. Пациенту врачом обычно уделяется столько времени, сколько тот потребует.

Особое внимание обращают на себя больные травматологического профиля с точки зрения широкого ассортимента предлагаемого артезного обеспечения: это и одеваемый лёгкий тутор-подстилка, и бинтование ватным бинтом, и гипс— настоящий или пластиковый, эластический бинт сверху. Записи очень кратки, так как используются специальные формы для различной нозологии: дата болезни или травмы, кратко локальный статус, что выполнено.

В Германии принят и поддерживается принцип чередования, т. е. 3 месяца врач работает амбулаторно, а затем стационарно. По их мнению это очень важно для поддержки квалификации.

Взаимоотношения медперсонала вызывают неоднозначную реакцию. У них существует строгая иерархия начиная от главного врача до санитарки. Врачи всегда выдерживают субординацию, слово зав. отделения или шефа-хирурга—закон для остальных. Но при том, что эти люди очень компетентны, они советуются с коллегами. Маленькая деталь: если у шефа клиники автомобиль марки “Мэрседес”, то у других это нежелательно.

Очень тесный контакт поддерживается между приват-врачами. Они направляют к друг другу пациентов, давая им понять, как важен для диагностики и лечения тот или иной специалист, между прочим, упоминая и все их регалии. Но по большому счёту в praxise (на приватном приёме) работают высококлассные специалисты, владеющие несколькими специальностями, имеющие современное оборудование, позволяющее проводить кое-какие диагностические и лечебные процедуры. Работа в клиниках очень интенсивная, амбулаторный приём в приёмном покое больницы вполне сравним с нашим. Но в частной клинике работают гораздо интенсивнее, по времени с 8.00 до 19.00, с одним получасовым перерывом и 3-4 кофе-паузами до 5 минут. В день врач принимает порядка 60-70 пациентов. Работа организована таким образом, что врач непрерывно движется по нескольким кабинетам, переходя от одного пациента к другому, беседуя, выполняя манипуляции, заходя в операционную, назначая дообследование. Рядом медсестра, периодически подключается кто-то ещё, кто не занят — медрегистратор, рентген-лаборант и т.д. Очень важная деталь — наличие у пациента медстраховки. Если её нет, то разговор с врачом может не состояться. Рану зашьёт в лучшем случае медсестра, а то и специально обученная санитарка.

Материальный уровень врача очень высок. Начинающий специалист получает 2000 евро. Врач может позволить себе иметь дом, машину, отдых с выездом за рубеж, оплатить курсы повышения квалификации, приобрести необходимую литературу. Положение врача в обществе высоко — это элита. Пациенты относятся к врачам с большим почтением, благодарят за помощь и даже за возможность пообщаться с доктором. Никто ни разу не напомнил о клятве Гиппократа или других “долгах” врача. Самые желанные пациенты –пенсионеры, т.к. они платёжеспособны. У них нет проблем ни с протезированием, ни с каким либо другим лечением и обследованием.

Есть, конечно, в Германии и проблемы, одна из главных — высокий уровень безработицы, уход производства в третьи страны. Есть и такая—задолженность больничных касс перед клиниками за оказанные услуги, которая составляет несколько месяцев по времени выплат. Но это не сказывается на качестве медицинской помощи, которая по прежнему считается одной из лучших в Европе и в мире.